Sinéquia dos pequenos lábios

A sinéquia dos pequenos lábios é uma situação frequente nas meninas antes da puberdade e uma causa importante de preocupação dos pais.

Nestas meninas, os pequenos lábios encontram-se aderentes entre si, total ou parcialmente, não permitindo ver a entrada da vagina.

Acredita-se que seja causado pelos níveis baixos de estrogénio, característicos desta idade e pela inflamação perineal crónica por substâncias irritativas (toalhitas, cremes…), traumatismos ou infeções.

Na maior parte das situações, as meninas não têm qualquer tipo de queixas e o diagnóstico é feito em consulta de rotina ou pelos pais durante a muda da fralda ou higiene.

Os sintomas mais frequentemente associados a esta situação são dor e/ou dificuldade em urinar e infeções urinárias ou vulvares frequentes.

Caso não hajam sintomas, como acontece na maioria das meninas, não é necessário tratamento porque a situação se resolve com a entrada na adolescência, provavelmente devido ao aumento da produção de estrogénio típica dessa fase.

Nestas situações basta evitar substancias irritativas que provoquem inflamação perineal bem como reforçar e higiene e hidratação da pele.

Caso a menina apresente sintomas, poderá haver indicação para realizar tratamento.

O tratamento mais frequentemente utilizado (e mais eficaz) é a aplicação de creme com estrogénio. No entanto, poderão ser aplicados outros tipos de de cremes, de acordo com indicação médica.

A indicação para realização do descolamento dos pequenos lábios limita-se aos casos em que o tratamento com os cuidados locais e o creme não funciona e a menina mantém as queixas urinárias ou infecciosas.

O procedimento deve ser feito por um cirurgião pediátrico ou um médico com experiência nesse tipo de procedimentos.

Apesar de ser feito sob anestesia local, é um procedimento invasivo e frequentemente os pequenos lábios voltar a “colar”.

Por isso, e porque na maioria dos casos esta situação resolve espontaneamente na adolescência, cada menina deve ser avaliada individualmente antes de se ponderar a realização do procedimento e os pais devem estar informados para a possibilidade de reaparecimento da sinéquia.