Apendicite aguda
O apêndice é um prolongamento do intestino em forma de bolsa comprida e fino, que se situa na porção inicial do intestino grosso.
A apendicite ocorre quando o apêndice inflama, aumenta e facilita o crescimento e proliferação de bactérias, podendo perfurar e causar uma infeção grave, caso não seja tratado.
Existem várias causas para a apendicite: obstrução por fezes ou alimentos digeridos, aumento de gânglios da mucosa, entre outras.
A apendicite é muito frequente nas crianças, principalmente nas mais velhas e nos adolescentes.
Os sintomas podem variar de umas pessoas para outras mas os mais frequentes são:
- Dor abdominal: Normalmente é o primeiro sintoma. Inicia ao redor do umbigo e posteriormente localiza-se mais na região inferior do lado direito da barriga e por vezes fica mais forte quando a criança tosse ou salta
- Náuseas e vómitos
- Febre: pode não ser febre alta e aparecer 1 a 2 dias após o início das queixas de dor
- Falta de apetite Caso a criança apresente estes sintomas deverá ser avaliada por um médico, com urgência.
O diagnóstico é realizado através da investigação dos sintomas e da observação médica da criança e, quando há dúvidas no diagnóstico, pode ser necessário recorrer a exames, nomeadamente análises ao sangue e à urina, ecografia ou tomografia computorizada (TC) abdominal.
O tratamento, na maior parte dos casos, é através de cirurgia para remover o apêndice e limpar toda a área adjacente de forma a evitar a progressão da doença. A cirurgia pode ser feita de duas formas:
- Por laparoscopia: a cirurgia é realizada através de pequenos cortes (entre 5 e 10 mm) por onde é inserida uma câmara e instrumentos que permitem a realização da cirurgia dentro da barriga, deixando menos cicatrizes e, permitindo, tendencialmente, um pós operatório com recuperação mais rápida
- Cirurgia “aberta”: é realizado um corte na zona inferior direita da barriga através do qual é possível realizar a cirurgia e remover o apêndice.
A escolha da técnica utilizada depende do tipo de apendicite (se é perfurada ou não), da idade e do estado clínico da criança, da experiência do cirurgião, entre outros motivos.
Quando há perfuração do apêndice pode originar-se uma infeção grave (peritonite) e/ou um abcesso à volta do apêndice, tornando tanto a cirurgia como a recuperação mais complexa.
Em alguns casos, a apendicite poderá ser tratada inicialmente com antibióticos endovenosos no hospital, sendo realizada a cirurgia posteriormente ou ser tratada apenas com antibióticos, se a doença estiver numa fase muito inicial.
Após a cirurgia a criança poderá ter de ficar internada a fazer medicação endovenosa (para estabilização do estado geral, antibióticos, medicação para controlar a dor…) e o tempo de internamento depende do tipo de apendicite, da evolução dos sintomas nos dias após a cirurgia e da técnica cirúrgica utilizada.
